孕妈三两事 之 HCG、孕酮和流产的“三角关系”

探索        2019-12-06   来源:花姐谈往事
孕妈三两事 之 HCG、孕酮和流产的“三角关系”孕妈三两事 之 HCG、孕酮和流产的“三角关系”

@产科医生邹丽颖

孕妈三两事 之 HCG、孕酮和流产的“三角关系”

孕早期准妈妈最怕的就是先兆流产和流产,而和先兆流产及流产密切相关的两项数据就是血HCG和孕酮。

HCG和孕酮到底是什么关系?出现HCG翻倍不良或者孕酮低,是母体的问题还是胎儿的问题?答案是:都有可能。而无论是母体问题还是胎儿问题,都有可能导致流产。今天就和广大正在备孕或者已经怀孕的姐妹们一起聊聊,拨开“HCG”、“孕酮”和“流产”这三者之间的复杂关系,为怀孕做足准备。

早孕期的两个重要数据:

HCG和孕酮

怀孕后,去医院检查时接触最多的两个数据就是HCG和孕酮。

HCG就是人绒毛膜促性腺激素,在受精卵着床后,也就是大概受精一周后产生,但起初量少,不易测出,直到受精后10~14天日益明显。

孕妈三两事 之 HCG、孕酮和流产的“三角关系”

完整的HCG是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生的,HCG能刺激人体产生孕酮,HCG和孕酮协同作用,保护胚胎并使其获得养分。通过HCG和孕酮这两组数据可以监测胚胎的发育情况。

如何根据HCG数据

判断胚胎是否正常

HCG在妊娠的前8周上升很快,以维持妊娠。大约在8周以后,HCG值逐渐平稳,到大约 20周时相对稳定。

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通过血液定量检查HCG值比用验孕试纸定性检测尿液更灵敏、更准确,其准确率在99% 以上。

HCG不能和别人比,

只能和自己比

HCG不存在高与低的说法,只有翻倍好不好之分。每个人因体质和受精卵着床时间不同,HCG水平是不一样的。比如有的孕妈妈怀孕4周的时候HCG只有几十,有的孕妈妈却能达到几百,不要因此担忧。

孕妈三两事 之 HCG、孕酮和流产的“三角关系”

真正准确的是,自己和自己比,也就是看翻倍。比如怀孕第3周第一次监测是550,那么三天后再去验血能达到1100,就表示HCG翻倍正常,证明胚胎是健康的。

HCG翻倍的时间不是一成不变的,在不同的孕周翻倍所需时间不同,孕6周前翻倍时间可能稍快,之后会减慢。因此,无需很频繁地去查血HCG情况,一般一周一次即可。

孕酮在孕期

不是一直升高的

由于怀孕后孕酮产生的部位随着胎盘的形成而有所改变,因此,孕酮值不是一成不变的,也不是一直升高的,通常呈现一个“✔”式的改变,孕5周时较高,之后逐渐下降,孕7-8周达低谷,而后逐渐升高。因此,孕5周时的孕酮值有可能高于孕8周。

此外,孕酮的绝对数值也是因人而异的,一般最低的时候也就在15ng/ml左右,所以是否需要补充孕酮,要结合血HCG翻倍情况及临床症状、超声等综合判定。

HCG、孕酮

和流产的三角关系

通常可以用HCG的翻倍情况来衡量宝宝的发育情况,HCG有促进孕酮分泌的功能,往往HCG不良孕酮也不会高,其具体关系如下:

1、HCG翻倍很好,孕酮下降:

HCG翻倍很好,孕酮下降了,这种情况要结合孕周来看,就像咱们上面提到的,孕酮在孕7-8周前本身就有轻微下降的趋势,随着胎盘的形成才又逐渐升高,因此,如果没有阴道出血等症状,血HCG翻倍好,单纯孕酮轻微下降不是黄体酮保胎的指征。但如果孕酮下降明显,尤其达到10ng/ml以下,要警惕胚胎停育的可能,结合症状酌情保胎,并超声监测胎芽发育情况。

2、孕酮正常,HCG翻倍不好:

孕酮正常,但是HCG翻倍不好,这种情况非常少,除非在使用黄体酮等药物。因为HCG促进孕酮的产生,HCG不好,孕酮一般也就不好了。我们从两种情况来具体说明以下:

①孕酮正常,HCG翻倍“相对”不好。什么意思呢,就是你某天去测,数值上去了但是没到倍数,差那么一百两百,那就是相对不好。如果你的HCG已经上万了,那么开始出现翻倍不是那么快,速度会降下来,都是正常的。

②孕酮正常,HCG翻倍“绝对”不好。绝对不好,就是数值在一个区间,比方说8天都没有翻倍,尤其是在孕8周前,这种情况就不是很妙了。首先去排除一下宫外孕,然后就可能是胚胎出现了问题,现在很多医院只补充孕酮,很少补充HCG,因为HCG低很有可能胚胎本身不好,保胎的价值不大。

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3、孕酮下降,HCG翻倍不好:

HCG不翻倍反而下降,孕酮也在降低,这种情况通常提示胚胎发育不良,但临床上谨慎起见,通常需结合B超检查结果,或者继续观察一周,尤其是下降不明显的情况。

因为这种情况下,极有可能就是胚胎本身就不好,保胎也没有意义。此时强行保胎,也不能保住胎儿,准妈妈也会增加一份危险。

使用黄体酮

需要有指征

孕早期是否需要使用黄体酮,需要考虑到临床症状,孕酮水平,受孕方式等,不是所有的孕酮低都需要使用黄体酮。一般临床上有阴道出血等先兆流产症状,辅助生育受孕,或以往多次自然流产史等情况下,可以考虑使用黄体酮。一般自然受孕的情况下使用到孕8-10周或出血停止后1周。

孕妈三两事 之 HCG、孕酮和流产的“三角关系”

要知道,在孕早期发生的流产,绝大多数都是因为受精卵本身有问题,所以一旦出现,孕妈妈们也不必太过慌张。质量好、着床好的受精卵,就算百般不顺,也依然会继续发育成长;质量不好、有缺陷的受精卵,便会自然而然地被淘汰掉。人体对胚胎的自然选择是保证我们的宝宝绝大多数正常的重要手段。所以,很多时候医生会建议顺其自然,并不会强行保胎。

用黄体酮保胎,虽然有一定作用,但更重要的是掌握用药指征。希望孕妈妈能正确认识,不要盲目迷信。

孕妈三两事 之 HCG、孕酮和流产的“三角关系”

Tips:对于有先兆流产迹象的孕妈妈,要正确看待流产,能保住胎儿固然很好,但保不住也不要互相埋怨或自责,要相信:多数人最终都会得到一个健康的宝宝的!

排版 / 张清乘

插画 / Jonas_Wu

图片 / 部分来源于网络

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